高度進行胃癌

フォーマット:

論文

責任表示:

米村, 豊

言語:

日本語

出版情報:

日本消化器外科学会 = Japanese Society of Gastroenterological Surger, 1997-08-01

著者名:

米村, 豊  

掲載情報:

日本消化器外科学会雑誌 = The Japanese journal of gastroenterological surgery

ISSN:

0386-9768      

巻:

30

通号:

8

開始ページ:

1879

終了ページ:

1884

バージョン:

publisher

概要:

高度進行胃癌の治療戦略について我々の経験から述べる. 外科治療では肉眼的に癌巣をすべて切除する (治癒B) ことが延命につながり, 癌果が少しでも遺残した例の予後は不良である. 治癒Bに導くための術前化学療法は有用である. PMUE療法 (cisplatin 75mg/m^2 i.v., MMC 10mg/body i.v., etoposide 50mg/body i.v., UFT 400mg/day, p.o.) などのfractional kill の高い regim … en を2〜3回行った後, 治癒Bの手術を目指すべきである. 転移巣が腹腔内に限局している例では動注化学療法により高い効果を得ることができる. 腹膜播種は化学療法による効果が期待しにくいので, 開腹下に温熱化学療法を行っている. 有効率32%, 5年生存率12%であった. しかしこの方法も癌遺残例では長期生存を得ることはできなかった. そこで peritonectomy により腹膜播種の完全切除を行ったところ, 生存率が有意に改善した. 以上より, 高度進行胃癌は化学療法と外科的減量手術をうまく組み合わせ治療することが肝要である. For the survival improvement of patients with far advanced gastric cancer, a strategy combined with chemotherapy and surgical cytoreduction is important. Neoadjuvant chemotherapy increased the ratio of curative resection, and improved the survival of patients with locally advanced disease (T4, N3 and/or P1). However, patients with metastatic disease having liver metastasis, peritoneal dissemination or paraaortic lymph node metastasis had poor prognosis, except for patients, who underwent complete resection of metastatic foci. Peritoneal dissemination resists to the systemic chemotherapy because of the existence of blood-peritoneal barrier. Consequently, this type of metastasis have been treated with intraperitoneal chemohyperthia. The response rate after this therapy was 32% with a 5-year survival rate of 12%. However, the survival of patients with intraperitoneal residual disease could not be improved even after this therapy. To remove all the peritoneal dissemination, a novel, surgical treatment called peritonectomy was developed. The survival after peritonectomy showed the best prognosis than that after hyperthermia or systemic chemotherapy. These results indicate that the patients prognosis is closely associated with residual tumor burden and that the degree of surgical cytoreduction influences the patients survival with advanced gastric cancer. 続きを見る

URL:

http://hdl.handle.net/2297/32514