膵・胆道癌の遠隔転移診断: MDCTによる肝転移,リンパ節転移診断

フォーマット:

論文

責任表示:

蒲田, 敏文 ; 松井, 修

言語:

日本語

出版情報:

医学図書出版, 2009-09-01

著者名:

• 蒲田, 敏文
• 松井, 修

掲載情報:

胆と膵 = The Biliary tract & pancreas

ISSN:

0388-9408      

巻:

30

通号:

9

開始ページ:

919

終了ページ:

927

バージョン:

publisher

概要:

膵胆道癌の遠隔転移診断にはThin sliceの多相ダイナミックCTが有用である. 膵胆道癌の肝転移は一般的にはダイナミックCTの動脈相～門脈相で消化器癌の肝転移に類似したリング状濃染を呈する. しかし, 膵癌の肝転移ではAP shunt様の一過性の楔状濃染を転移巣周囲に伴うことが多い. また, 楔状濃染のみで発見される微少膵癌肝転移も存在する. 膵癌による胆管閉塞が原因で発症する肝内胆管炎や肝膿瘍も一過性楔状濃染を示すので, 膵癌肝転移との鑑別が重要となる. 胆嚢癌の肝転移 … は胆嚢静脈還流域に多発する傾向にある. 胆嚢癌のリンパ節転移は増大すると胆管や膵に浸潤し, 肝門部胆管癌や膵癌と誤診されることがある. 肝十二指腸靭帯や肝門部に腫瘤が存在する場合には胆嚢腫瘍の有無に注意することが大切である. 肝十二指腸靭帯は反応性のリンパ節腫大をよく認めるので, 1cm以上に腫大していても転移とはかぎらずCT診断には限界がある. リンパ節のサイズが小さくとも造影CTで内部に壊死を示唆する低吸収域を伴う場合にはリンパ節転移の可能性が大きくなる. 続きを見る

URL:

http://hdl.handle.net/2297/40452