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その他 |
その他
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眞田, 順一郎 ; Sanada, Junichiro
概要:
取得学位 : 博士（医学）, 学位授与番号 : 医博甲第1167号, 学位授与年月日：平成7年3月25日,学位授与年：1995
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論文 |
論文
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Gabata, Toshifumi ; Matsui, Osamu ; Terayama, Noboru ; Kobayashi, Satoshi ; Sanada, Junichiro
概要:
金沢大学医薬保健研究域医学系<br />We aimed to evaluate the imaging findings of hepatic metastases from pancreatic cancers, especially
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wedge-shaped enhancement and its etiology. Dynamic CT and MR images were performed in 87 patients with liver metastases from pancreatic carcinomas, and CT during arterial portography (CTAP) and CT during hepatic arteriography (CTHA) in 51 patients. Liver metastases were multiple in 84 patients (97%) and solitary in only three (3%). In 44 of 87 patients (51%), all liver metastases showed ring-like enhancement compatible with metastatic adenocarcinomas on dynamic CT and/or dynamic MR imaging. In 37 patients, more than one metastatic lesion showed wedge-shaped contrast enhancement on dynamic CT, dynamic MRI and CTHA, and wedge-shaped perfusion defect on CTAP adjacent to metastatic tumors. Six patients showed multiple wedge-shaped enhancements, which were initially diagnosed as multiple arterioportal shunts (AP shunts). However, metastatic tumors appeared within the area of wedge-shaped enhancement and increased in size on follow-up CT and/or MR images. After all, 43 of 87 patients (49%) had AP shunt like contrast enhancement adjacent to liver metastases. Liver metastases from pancreatic carcinomas frequently show transient wedge-shaped enhancement, and should not be misdiagnosed as nontumorous arterioportal shunts. © 2007 Springer Science+Business Media, LLC.
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論文 |
論文
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Ozaki, Kumi ; Sanada, Junichiro ; Gabata, Toshifumi ; Ogi, Takahiro ; Takamura, Hiroyuki ; Ohta, Tetsuo ; Matsui, Osamu
概要:
A rare case of severe intestinal bleeding caused by sinistral portal hypertension after pylorus-preserving pancreatoduod
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enectomy is reported. Examinations revealed that the developed collateral vessels adjacent to the pancreas and elevated jejunum in the right upper abdomen were the source of the intestinal bleeding, and typical gastric varices were not identified. The present case showed atypical development of collateral vessels due to the postoperative state, which made diagnosis difficult. © Springer Science+Business Media, LLC 2009.
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論文 |
論文
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Ohtsubo, Koushiro ; Watanabe, Hiroyuki ; Tsuchiyama, Tomoya ; Mouri, Hisatsugu ; Yamaguchi, Yasushi ; Motoo, Yoshiharu ; Okai, Takashi ; Sanada, Junichiro ; Matsui, Osamu ; Kitamura, Tokuji ; Fujiki, Ryusuke ; Tokuuye, Koichi ; Sawabu, Norio
概要:
金沢大学医学部附属病院がん高度先進治療センター<br />We report a 48-year-old man with hepatocellular carcinoma (HCC) treated with hepatic arteri
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al infusion (HAI) chemotherapy followed by proton beam therapy. The HCC lesion in this patient was 88 mm in diameter, with portal vein tumor thrombosis in the right lobe of the liver. He was first treated with 5-fluorouracil, cisplatin, and isovorin, administered by HAI, combined with interferon-α, and he was subsequently treated with epirubicin and mitomycin-C administered by HAI. However, no definite efficacy of either of these treatments was observed. Then, after 3 weeks' continuous administration of irinotecan by HAI, the tumor size decreased to 68 mm in diameter. However, 3 months after reduction of the tumor, the tumor had become enlarged to 100 mm in diameter and intrahepatic metastases were prominent. Angiographic findings indicated that the HCC was fed not only from the right hepatic artery but also from the left gastric and right and left subphrenic arteries. After rearrangement of the arteries, and 3 months' continuous HAI chemotherapy with irinotecan, plus hyperthermia, the tumor size had decreased to 50 mm in diameter. The reduction rate of the main tumor according to the Response Evaluation Criteria in Solid Tumors was 43%; therefore, the efficacy of this treatment was judged as a partial response. Two months after reduction of the tumor, the patient's serum alpha-fetoprotein (AFP) level was elevated, and so docetaxel was administered by HAI instead of irinotecan. The liver tumors showed gradual enlargement during the administration of docetaxel, although the AFP level was suppressed. Proton beam therapy was instituted and the liver tumors showed necrosis after this therapy. The patient died of hepatic failure and distant metastases 6 years after the onset of HCC. As far as we know, this is the first case report of HCC treated effectively with irinotecan administered by HAI followed by proton beam therapy in which tumor suppression and the long-term survival of the patient were observed. © 2009 Japanese Society of Chemotherapy and The Japanese Association for Infectious Diseases.
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論文 |
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眞田, 順一郎 ; Sanada, Junichiro
概要:
金沢大学附属病院<br />ステントグラフト治療における術前シミュレーションをCTデータを用いた正確な血管モデルを利用して行うことにより、ステントグラフトのデザインの決定と正確な留置手技が可能となった。また、コンピューター上の仮想空間におけ
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るシミュレーションがどこまで正確に再現可能かどうかを対比評価してきた結果により、両者には顕著な差異がみられず、仮想空間シミュレーションの妥当性が証明された。このシミュレーションモデルを利用した大動脈瘤や大動脈解離症例に対する臨床応用を進め多大な臨床成果を上げることに成功した。<br />In endovascular aortic repairs with stentgrafts, preoperative simulations were performed with full-scale 3D vascular models manufacturing by laser prototyping from CT data. These simulations contributed to the decision of the strategy and the precise managements for endovascular stentgrafting. Also, There were no significant differences in the impact upon clinical results between the preoperative simulations with use of the vascular models and the virtual simulations on the 3D workstation. These results certified the validity of the virtual simulation on the 3D workstation, and many clinical successes in the endovascular repairs for aortic aneurysms and dissections were achieved with this method.<br />研究課題/領域番号:20591473, 研究期間(年度):2008 – 2010
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論文
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眞田, 順一郎 ; Sanada, Junichiro
概要:
金沢大学附属病院<br />高度粥状硬化を伴う大動脈疾患に対して安全かつ効果的な手術戦略を構築することを目的として術中塞栓症回避の有効な手段を模索してきた。当初は大動脈内フィルターデバイス導入を試みたがデバイス導入自体の安全性や有効性に問題
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があり、脳分離循環を導入することによる脳保護を主体とする手術戦略に方針転換した。頚動脈や鎖骨下動脈バイパスに対して右房脱血を行いフィルターおよび酸素化を施し遠心ポンプにより送血する。これらの導入により症候性の脳梗塞や対麻痺を回避することが可能であった。さらに高リスク患者に対しては上行弓部置換術およびエレファントトランクを併用することにより安全な手術が確立できると結論づけた。<br />One of the major complications of endovascular repair in the thoracic aorta is procedure-related distal embolism. In cases with shaggy aorta, many investigators consider a shaggy aorta a contraindication. We developed an intra-aortic filter device to enhance the safety and reduce the incidence of procedural embolic complications. However, the deployment of the filter device itself has the potential to cause embolic events, and we actually experienced some complications such as spinal cord ischemia or diffuse cerebral infarctions. So that we have changed our principle to proactively use selective cerebral perfusion with PCPS and visceral embolus protection by balloon-tipped catheters during TEVAR with debranching technique. Although these methods require some complicated circuits and are somewhat invasive, those can contribute to reduce the risk of severe embolic events during TEVAR procedure in cases with severely atherosclerotic aortas.<br />研究課題/領域番号:24591811, 研究期間(年度):2012-04-01 – 2015-03-31
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論文
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眞田, 順一郎 ; Sanada, Junichiro
概要:
金沢大学附属病院<br />平成16年度においては前年度に引き続いて臨床データの収集とそれに基づくステントグラフトの設計および製作、さらに臨床応用し、ステントグラフト留置時の展開形式の評価および留置後の形態等の評価を継続して行った。1.各種
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大動脈疾患を有する患者において、多列検出器型コンピューター断層装置(MD-CT)を用いて経静脈性造影CTを撮像し、大動脈構造の三次元データを収集した。撮像は、造影剤の急速静脈内投与下に、0.625mm厚もしくは1.25mm厚での画像データ収集を行い、0.625mm〜1.25mm間隔で再構成し、得られた三次元データを三次元構築解析用画像処理装置(WS)に転送した。2.WSでは宿主大動脈をその中心軸で展開し、各部における大動脈径の変化をその平均直径で計測し曲率の変化を抽出した。障害領域を含む広範囲でデータ解析を行った。3.WSにて得られたデータをデータ処理用コンピューター装置に転送し、ステントグラフトの設計を行った。設計にあたってはステントグラフトの短縮率を考慮に入れた独自プログラムを用いた。4.作成したステントグラフトを実際に患者大動脈に留置し、留置時の状況を透視像のビデオ撮影データにて解析し、さらに留置後の状態を造影CT検査にて解析した。平成15〜16年度中に上記手法で57例(平均71歳)の患者の大動脈および腸骨動脈にステントグラフト留置を施行した。対象血管の内訳は胸部大動脈瘤が45例、胸腹部大動脈瘤3例、腹部大動脈瘤5例、腸骨動脈瘤4例である。ステントグラフト留置手技は全例で成功した(技術的成功率100%)。初期エンドリークを8例(14%)に認めた。2例で追加ステントグラフト内挿術を施行した。1例は経過で消失し、他は経過観察中である。周術期死亡5例(8.8%)に認めた。待機例、緊急例別ではそれぞれ4.4%、25%であった。有害事象としては、症候性脳梗塞が3例、心タンポナーデによる死亡が1例、破裂症例に対して施行した例のうち2例で再破裂死亡を認めた。呼吸不全による死亡が1例あった。その他には重篤な合併症を認めなかった。高危険群に対するステントグラフト内挿術は、容易かつ安全に施行可能であり臨床的有用性が高いと考えられた。国内には保険適応となったステントグラフトがいまだ存在せず、自作のステントグラフトを使用せざるを得ない状況であるが、欧米で商品化されているステントグラフトと比較しても遜色ない結果が得られた。本研究で得られたデータを元により発展させたステントグラフト内挿術を目指す予定である。<br />研究課題/領域番号:15790658, 研究期間(年度):2003 – 2004<br />出典：「三次元形状付きステント・グラフトによる大動脈瘤治寮に関する研究」研究成果報告書 課題番号15790658（KAKEN：科学研究費助成事業データベース（国立情報学研究所））（https://kaken.nii.ac.jp/ja/grant/KAKENHI-PROJECT-15790658/)を加工して作成
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