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論文 |
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藤村, 政樹 ; Fujimura, Masaki
概要:
金沢大学医薬保健研究域医学系<br />基礎的研究：気管支収縮による咳嗽反応は、C-fiberではなく、RARsにより介在されていることを明らかにした。さらに、この咳嗽反応にはプロスタグランディンE2が重要な役割を果たしていることを示した。
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臨床的研究：メサコリン誘発気管支収縮反応時の咳嗽反応が、咳喘息患者では亢進していることを明らかにした。この咳嗽反応は、治療によって咳嗽が軽快した時には正常化していた。したがって、気管支収縮に対する咳嗽反応の亢進が、咳喘息の生理学的基本病態であることが明らかとなった。この気管支収縮に対する咳嗽反応は、咳喘息の診断に対して感受性が81.0% 、特異性が89.7%だった。<br />Basic study: Beta2-agonists abolished both the methacholine-induced bronchoconstriction and cough. Capsaicin desensitization had no effect on the bronchoconstriction or the number of coughs. Moguisteine inhibited the number of coughs but not the bronchoconstriction. It is concluded that bronchoconstriction causes cough via RARs, but not C-fibers. Furthermore, prostaglandin E2 takes a role to enhance the methacholine-induced cough response as protection of bronchoconstriction.Clinical study: Cough response to bronchoconstriction induced by Meth was heightened in cough variant asthma patients. The increased cough response recovered to normal range after treatment. Thus, we identified heightened cough response to bronchoconstriction as a fundamental physiologic feature of cough variant asthma. Sensitivity and specificity of cough responsiveness to Mch for discrimination of cough variant asthma from chronic non-productive cough were 81.0% and 89.7%, respectively.<br />研究課題/領域番号:23591142, 研究期間(年度):2011-2013
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論文 |
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藤村, 政樹 ; Fujimura, Masaki
概要:
I.基礎的研究1.モルモットを用いてアトピー咳嗽と咳喘息それぞれの動物モデルの作成に成功した。1)アトピー咳嗽モデルに関する研究によって、咳感受性の亢進には、ニュートラルエンドペプチダーゼ活性の阻害によるサブスタンスPが重要な役割を担ってお
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り、ヒスタミンがサブスタンスPとの相互作用によって関与することが解明された。2)咳喘息モデルに関する研究によって、本モデルの抗原誘発咳嗽は気管支平滑筋収縮によって発生し、ロイコトリエンが関与するも、タキキニンは関与しないことが解明された。2.咳感受性に与える気道への機械的圧ストレスの影響咳発作を想定した気道への定量的圧負荷装置を開発し、気道への圧負荷が咳感受性を亢進させ、さらに気道への好中球浸潤を引き起こすことを発見した。すなわち、咳嗽発作が咳感受性性をさらに亢進し、好中球性気道炎症を惹起することによって、咳嗽と咳感受性亢進に増幅回路(悪循環回路)が形成されることが明かとなった。II.臨床的研究1.アトピー咳嗽と咳喘息は、生理学的および病理学的基本病態が異なることに加えて、予後も異なることを明らかにした。すなわち、咳喘息は数年の内に約30%の患者が喘息を発症するが、アトピー咳嗽は喘息を発症しないことが明かとなった。2.咳喘息から喘息を発症する危険因子が、気道過敏性亢進と長期吸入ステロイド療法を実施しないことの2つであることがわかった。3.慢性咳嗽の原因疾患の頻度多施設共同前向き研究によって検討した結果、慢性咳嗽の三大原因疾患は咳喘息、アトピー咳嗽、副鼻腔気管支症候群であることが明かとなり、本邦におけるアトピー咳嗽の重要性が確認された。<br />I. Basic research1. guinea pig models for atopic cough and cough variant asthma have been developed.1) Using the atopic cough model, it has been disclosure d that increased level of substance P resulted from antigen-induced inactivation of neutral endopeptidase is important in the antigen-induced increase in cough sensitivity, and that there may bean interaction between histamine and substance P.2) Using the cough variant asthma model, It is clarified that cough is elicited via antigen-induced bronchoconstridion, and that leukotrienes, but not tachykinins, are involved in the cough.2. We developed a apparatus to give quantitative mechanical pressure stress to guinea pig airway. The Mechanical pressure stress to airway induced cough reflex hypersensitivity associated with airway neutrophilic inflammation., suggesting self-perpetuating cycle between cough and cough hypersensitivity.II. Clinical research1. In addition to the difference of pathophysiologic feature between atopic cough and cough variant astluna, we elucidated the long-term outcome is also different between these two condition.: Nearly 30% patients with cough variant asthma develops typical asthma within several years but no patient with atopic cough does.2. Bronchial hyperresponsiveness and no use of long-tern inhaled corticosteroids were risk factors of typical asthma onset from cough variant asthma.3. Our prospective study confirmed that cough variant asthma, atopic cough and sinobronchial syndrome are common causes of chronic cough in Japan.<br />研究課題/領域番号:14570546, 研究期間(年度):2002-2004<br />出典：「慢性咳嗽の病態解明に基づく診断・治療法の開発」研究成果報告書 課題番号14570546 (KAKEN：科学研究費助成事業データベース（国立情報学研究所）) 本文データは著者版報告書より作成
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