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図書 |
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マイケル・P.ライター, クリスチーナ・マスラック著 ; 増田真也, 北岡和代, 荻野佳代子訳
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論文
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Katayama, Miho ; Kitaoka, Kazuyo ; 片山, 美穂 ; 北岡, 和代
概要:
Objectives: To explore the psychosocial process in mothers that continue to fulfill their parenting responsibilities des
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pite a depressed mood.Methods: Semi-structured interviews were performed with 11 mothers with suspected depression based on Edinburgh Postnatal Depression Scale （≥ 9） or with strong anxiety about parenting that was detected at the 1-month postpartum examination or the 2 ‒ 4-month newborn house visit. The grounded theory approach was used for the analysis.Results: The mothers found <difficulties in parenting>, and ultimately reached a state of either <awareness of own inability> or <confidence in oneʼs own parenting> through various routes. For example, depressed mothers, without help from their own mother and/or husband, felt lonely and isolated in <solo parenting>. Gaining «awareness of the current situation» was a decisive point. Those that gained awareness of their own effort became able to have a <change of mood> and <confidence in oneʼs own parenting>, while those that did not gain awareness of their own effort underwent <parenting with a sense of resignation>, leading to <awareness of own inability>. Upon encounters with difficult <sudden incidents> during parenting, the lack of <connection to social support> immediately led depressed mothers to <awareness of own inability>.Discussion: Mothers with depressed mood, without support, have limited capability to continue fulfilling their parenting responsibilities. The results of this study suggest that depressed mothers require support to prevent exhaustion from their own mothers, psychological support from their husbands, and support to reduce the sense of loneliness and isolation from their social networks.<br />目的：抑うつ状態にありながらも育児を継続している母親の心理社会的プロセスを明らかにする。方法：産後 1 か月健診時または生後２～４か月の新生児家庭訪問時、エジンバラ産後うつ病自己調査票による抑うつ状態が疑われる 9 点以上の高得点者あるいは、育児不安が強く抑うつ傾向が高いと判断された母親 11 名に半構成的面接を行った。分析にはグラウンデッド・セオリー・アプローチを用いた。結果：抑うつ状態にある母親は、日々≪子どもへの対応の困難さ≫を感じていたが、その後に辿るプロセスはさまざまな形を呈しており、最終的に≪できない自分の自覚≫あるいは ≪子どもの対応への自信≫のどちらかに至っていた。母親は身近にいる実母や夫からの支援や理解が無いと≪自分ひとりの育児≫となり、孤独な孤立した育児となっていた。しかし、育児プロセスの中で【現状への気づき】ができるかどうかが重要な分岐点となっていた。現状の自分の頑張りに気づけた場合は≪気持ちの切り替え≫ができ≪子どもの対応への自信≫となっていた。自分の頑張りに気づけなかった場合は≪あきらめの育児≫となり≪できない自分の自覚≫となっていた。また育児中、対処困難な≪突発的な出来事≫が起こった時、≪ソーシャルサポートとつながる≫ことができないと、直ちに≪できない自分の自覚≫となっていた。考察：抑うつ状態にある母親が自ら持つ育児能力だけで育児を継続するには限界がある。抑うつ状態にある母親が安定して育児継続できるためには、支援者である実母には疲弊防止の支援、夫には精神的サポート、ソーシャルサポートには孤独感・孤立感の解消が求められていることが示唆された。
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論文 |
論文
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Morioka, Hiromi ; Kitaoka, Kazuyo ; 森岡, 広美 ; 北岡, 和代
概要:
This study was performed to examine the conditions surrounding the existence of mentors on Japanese nurses, and to exami
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ne how the existence of mentors affects the workplace environment and associated occupational stress as well as the influence on willingness of nurses to continue working. Data were collected in a cross-sectional manner using a questionnaire distributed to a total of 1,517 nurses working in seven hospitals in Japan. The number of valid survey responses was 1,275 （average valid response rate = 95.0%）. The Japanese Mentoring Functions Questionnaire with nine items, the Japanese Areas of Worklife Survey （AWS）, and the Japanese Maslach Burnout Inventory-General Survey （MBI-GS） were used in this study to examine mentoring, the workplace environment, and occupational stress, respectively. We created an original scale to measure willingness to continue working. Approximately 60% of the nurses had mentors. Notably, more nurses in their 20s and 30s had mentors than those in their 40s or older. Nurses that had mentors showed significantly greater willingness to continue working. On the AWS, five scales of control, reward, community, fairness, and values, except workload, revealed a significantly higher accommodation state in the workplace. On the MBI-GS, those nurses that had mentors reported significantly lower levels of exhaustion and cynicism, while professional efficacy was significantly higher. In analysis by Structural Equation Modeling （SEM）, “mentors affect community in the workplace environment” and “mentors affect feeling of professional efficacy” were selected as the final models. The final model showed a significant relationship between the existence of mentors and the desire to continue working in the current place.<br />本研究の目的は、日本の看護師を対象として、メンターの存在に関する実態を調べ、メンターの存在が職場環境や職業性ストレスにどのような影響をおよぼすか、さらに看護師の就業継続意思への影響を検討することであった。 質問紙法により横断的にデータ収集を行い、対象者は、7 つの病院に勤務する全看護者とし、合計 1,517 名であった。有効回答数は、調査票 1,275 票（平均有効回答率＝ 95.0％）であった。メンターは日本版 Mentoring Functions Questionnaire-9 items、職場環境は日本版 Arear of Worklife Survey（AWS）、職業性ストレスは日本版バーンアウト測定尺度 Maslach Burnout Inventory-General Survey（MBI-GS）を用いて測定した。看護師の就業継続意思は、独自に作成した尺度を使用し測定した。 約６割の看護師がメンターを持っていた。特に、20 歳代や 30 歳代の看護師の中でメンターを持つ者の割合が、40 歳代以上の看護師と比べて高かった。メンターを持つ看護師のほうが、就業継続意思が有意に高かった。AWS で測定した職場環境に関しては、仕事の負担を除く裁量権、報酬、共同体、公平性、価値観の 5 つの側面による職場適合状態が有意に高くなっていた。また、MBI-GS に関して見ると、メンターのいる者の疲弊感とシニシズムが有意に低く、逆に職務効力感が有意に高くなっていた。最終的に共分散構造モデル解析をした結果、メンターは、看護師の職場環境の中でも共同体に影響を、また職務効力感に影響をおよぼしているという最終モデルが選ばれた。就業継続意思との関係については、メンターは今勤務している部署で働き続けたいとの間に有意な関係が認められた。
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論文 |
論文
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Kawaguchi, Megumi ; Kitaoka, Kazuyo ; 川口, めぐみ ; 北岡, 和代
概要:
This study presents the process of associating with experiences by parents of children with schizophrenia from onset to
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continuation of life in the community. Semi-structured interviews were conducted among 14 parents of children with schizophrenia. The results were analyzed using Kinoshitaʼs modified grounded theory approach. Based on the results, two categories and 13 concepts were extracted. When children with schizophrenia experienced onset, their parents ʻcontinued living without consideration as hallucination/delusion.ʼ When the children were diagnosed as having schizophrenia, the parents were shocked by psychosis, and started the process of the [expectation of independence as parents.] This shock was influenced by the parentsʼ prejudice. The parents associated with their experience by ʻbelieving full recoveryʼ of children, and ʻtried every possible means to keep pace with others of the same generationʼ when children showed recovery. They also associated with their experience by ʻreprimandʼ children when children experienced recurrence. The parents repeatedly experienced these two associations and ʻwere not able to decide what to do to address hallucination/delusion.ʼ However, they were gradually able to ʻrespect their childrenʼ and ʻenjoying oneʼs own life apart from the role of a parentʼ based on the central concept of ʻfeeling relief from a family association,ʼ and entered the process of the [recognition of the recovery limits.] The parents were able to ʻaccept a life within the range of the childʼs abilityʼ by ʻaccepting the child with schizophrenia,ʼ which led to continuation of the childʼs life in the community. Associates of ʻaccepting the child with schizophreniaʼ and ʻaccepted a life within the range of the childʼs abilityʼ were influenced by ʻabandoning full recovery.ʼ However, parents became devoted to ʻpreparing for the future after the death of parentsʼ for the child as they grew older, and the feeling of ʻhoping for independence that they cannot abandonʼ for the child arose in the parentsʼ mind, causing conflict with ʻaccepting a life within the range of the childʼs abilityʼ in the parentsʼ mind.<br />子が統合失調症の発症から地域での生活を継続していくまでに、その親はそれらの経験とどう付き合っていったかのプロセスを明らかにした。統合失調症の子をもつ親 14 名を対象として，半構構造化面接を実施し、木下の修正版グランデッド・セオリー・アプローチを用いて分析した。結果，2 つのカテゴリー，13 の概念を抽出した。 子の発症当時の親は、子の症状を「幻覚・妄想と捉えず生活を継続」していた。子が診断を受けることで親は精神疾患への衝撃を受け、【親としての自立への期待】のプロセスに入っていた。この衝撃には、親自身の偏見が影響していた。親は、子の「完治を信じる」ことを行い、子の回復が見られると「同世代と足並みを揃えるために手を尽くす」ことを行っていた。また、子が再発を経験すると「叱咤激励する」ことを行っていた。この二つを幾度も経験することで親は「幻覚・妄想への対応に迷走」していた。しかし、「家族会から安心を得る」ことをコアの概念として、「子を尊重する」ことや「自分の人生を楽しむ」ことができるようになり、【回復の限界の認識】のプロセスに入っていた。親は、「統合失調症の子を受容する」ことで「子のできる範囲の生活を受け入れる」ことができ、子の地域での生活継続に至っていた。「統合失調症の子を受容する」と「子のできる範囲の生活を受け入れる」ことには、「完治を諦める」ことが影響していた。その一方で，年齢を重ねるにつれ，子の「親亡き将来の準備をする」ことに力を注ぐようになり，子の「自立への捨てきれない望みを抱く」思いが沸き上がり、「子のできる範囲の生活を受け入れる」こととの間で，心の葛藤を生んでいた。
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論文 |
論文
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中本, 明世 ; 北岡, 和代 ; Nakamoto, Akiyo ; Kitaoka, Kazuyo
概要:
本研究は，キャリア発達の視点を踏まえた支援体制構築のために，メンタルヘルス不調による休職・離職を経て復帰し看護師として働き続けるプロセスを明らかにすることを目的とした．3 年以上の職務経験の後にメンタルヘルス不調による休職もしくは離職を経験
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し，看護職に復帰した看護師 9 名に半構造化面接を行い，複線径路・等至性アプローチを用いて分析した．その結果，「見通しをもって看護師を続けていく」という等至点に至るまでのプロセスにおいて，「心身に強く仕事の負担がのしかかる」「現状と先行きへの不安に職業継続意思が揺らぐ」「何もしていない焦りと不安を抱え葛藤する」「看護師としての自分を立て直す」という 4 つの分岐点（BFP）が見出された．また，キャリアを中断するまでの時期では，＜看護を担う専門職者としての信念＞がキャリア発達の促進要因かつ阻害要因として働いていることが明らかとなった．本研究の結果から，メンタルヘルス不調による休職・離職経験のある看護師へのキャリア発達支援には，何らかの迷いや複線性が生じる分岐点に着目し，経験に応じた細やかな支援が必要であるとともに，様々な予期せぬ出来事をキャリア発達のチャンスとして捉えるスキルを培い伸ばせるような支援が望ましい．さらに，組織が期待する役割と看護師個人が大切にしている信念が大きくかけ離れないことも大切である．<br />This research was designed to determine the process of support system construction by nurses returning to work after taking a sabbatical or leaving work due to mental health disorders from the viewpoint of career development. Semi-structured interviews were conducted with nine nurses that had left their jobs due to mental health disorders after more than 3 years of employment and then returned to the profession. These interviews were then analyzed using the trajectory equifinality approach. The results indicated four bifurcation points (BFP) on the process of reaching equifinality so they could continue their nursing careers with prospects: “The burdens of work weigh heavily on both the body and mind,” “The willingness to continue working changes due to current conditions and anxiety about the future,” “Experiencing tension from the frustration and anxiety of not doing anything,” and “Gearing oneself toward being a nurse.” In addition, the results indicated that up to the point where they discontinued their careers, “Belief of being an expert who has assumed a nursing career” worked to both promote and obstruct career development. The results of this study indicated the necessity of career development support for nurses. To provide career development support to nurses that have taken sabbaticals or left work due to mental health disorders, it is necessary to pay attention to their BFP, which may cause some ambivalence and develop multiple possibilities, and provide detailed support appropriate to the person’ s experiences. In addition, support is preferable to provide opportunities for nurses to see various unexpected incidents as chances to develop their careers and nurture their skills to overcome problems. The roles that the organizations for which they work expect nurses to adopt and the beliefs that nurses value should generally be in accordance with each other.
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論文
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Aijo, Ritsuko ; Katayama, Miho ; Kitaoka, Kazuyo ; 相上, 律子 ; 片山, 美穂 ; 北岡, 和代
概要:
Objectives: This study examined the relationship between job satisfaction and intention to remain in the nursing profess
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ion among hospital nurses.Method: A self-administered questionnaire survey was conducted among nurses working at a hospital to evaluate their attributes, intention to remain, and job satisfaction levels. The Revised Job Satisfaction Inventory for Nurses (JSN-R) was used to assess job satisfaction levels.Results: Multiple regression analysis of 406 valid responses extracted explanatory variables for nursesʼ intention to remain in their profession from 16 subscales of the JSN-R. Significant relationships were observed for the following: “Intention to remain in the same department” with “Collaborative relationship among nursing team,” “Amount of work,” “Salary,” and “Work environment”; “Intention to remain in the same hospital” with “Relationship with superiors,” “Relationship with hospital staff other than physicians,” and “Salary”; and “Intention to remain in the nursing profession” with “Relationship with hospital staff other than physicians,” “Salary,” and “Exercising your abilities.” Conclusion: This study indicated that there is a relationship between job satisfaction among nurses and intention to remain in the nursing profession.<br />目的：病院勤務の看護師を対象に，職務満足と就業継続意思との関係を明らかにした。 方法：一病院に勤務の看護師に自己記入式質問紙調査を実施し，属性・就業継続意思・職務満足について尋ねた。 職務満足は改訂版看護師職務満足尺度（JSN-R）を用いた。 結果：有効データ 406 票に重回帰分析を行い，JSN-R の 16 下位尺度から就業継続意思を説明する変数を抽出した。 「今勤務している部署で，働き続けたい」には看護チームの協力関係，業務量，給与，労働環境が，「今勤務している病院で，働き続けたい」には上司との関係，医師以外の他職種との関係，給与が，「看護師として，働き続けたい」には医師以外の他職種との関係，給与，能力の発揮が各々有意となった。 結論：本研究において、看護師の職務満足と就業継続意思との間にはある関連が認められることが明らかとなった。
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Kawamura, Midori ; Kitaoka, Kazuyo ; 川村, みどり ; 北岡, 和代
概要:
This study was performed to elucidate the framework of subjective cognition about themselves and their life to date in i
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ndividuals with schizophrenia who had experienced long-term hospitalization in a psychiatric hospital and were currently living in the community to support the life of these individuals in the community. Semi-structured interviews (about ３0 minutes × ３ times per person) were conducted with eight individuals with schizophrenia living in the community for ≥ 1 year after having been hospitalized for ≥ ３ years in total (including one hospitalization period lasting ≥ 1 year). The KJ method, an affinity diagram developed by Kawakita that serves as a tool for organizing ideas and data, was used to divide interview data into 10 groups, or islands: “wanting to escape from the negative situation,” “being admitted to hospital = assurance of security,” and “turning to religion for salvation” indicating hospitalization as an uncontrollable situation with a strong sense of powerlessness, and “not being afraid of the past” and “fighting to avoid re-hospitalization,” showing that after hospital discharge, individuals with schizophrenia looked for a place where they could keep some distance from their past and exert some control over the present. While living in the community, they were secretly “yearning for marriage,” while “keeping an easygoing attitude about their position in society,” “trying to overcome the barriers between themselves and healthy individuals,” and “being encouraged by the realization of being ordinary,” suggesting that they longed for their own place in the community. Finally, “learning from agonizing events to change oneself” suggested that individuals with schizophrenia intend to change themselves through their various experiences during and after hospitalization. Taken together, these findings suggest that to provide adequate care to individuals with schizophrenia living in the community after long-term hospitalization, it is necessary to understand their views about community life, in addition to understanding their past medical history, especially prolonged hospitalization, which constitutes a large part of their outlook on life and the world. It is also important to conform to their pace because individuals with schizophrenia tend to have challenges with voluntary impulse control.<br />本研究は、統合失調症者の地域生活を支援するため、精神科病院で長期入院を経験し現在は地域で暮らす彼らの、今までの自分自身および生活に対する主観的認知の構造を明らかにすることを目的とした。通算 ３ 年以上（継続 1 年以上を含む）入院し、現在は 1年以上の地域生活を送る統合失調症者 8 名に約 ３0 分の半構造化面接を ３ 回ずつ行った。面接内容は、KJ 法により 10 のグループ「島」に統合された。入院とは【理不尽な状態から抜け出したい】【病院＝守られる安心】【信仰に救いを求めて】といった、コントロール不能で無力感の強い状態であった。退院後は【過去に怯えない【】再入院しない闘い】といった、過去と距離を取りつつ、コントロールできる立ち位置を模索していた。地域生活では【結婚生活への憧れ】を秘めつつ、【社会的なポジションにおいて無理しない】【健常者との壁を越えたい】【普通の実感を励みに】といった、自分に合った居場所を希求する意識がみられた。【苦悩からも学び、自分を変えていく】ことで、入院中・退院後のさまざまな体験の意味を考え、自己を変容する姿勢がみられた。長期入院後に地域で暮らす統合失調症者に適切なケアを提供するためには、本人の人生を構成する過去の長期入院を含め、地域生活に関する現在の本人の見解を理解する必要がある。そして、主体的なコントロール感覚の獲得は彼らの課題であるため、統合失調症者本人のペースに合わせることも大切である。
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Kato, Mayumi ; Kobayashi, Motoko ; Ishida, Kazuo ; Inagaki, Yoshinobu ; Shogenji, Miho ; Asakawa, Yasuyoshi ; Uemura, Sayoko ; Kitaoka, Kazuyo ; Huong, Thi Thu Pham ; 加藤, 真由美 ; 小林, 素子 ; 石田, 和生 ; 稲垣, 嘉信 ; 正源寺, 美穂 ; 浅川, 康吉 ; 植村, 小夜子 ; 北岡, 和代 ; フォン, ティ トゥ ファム
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論文
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北岡, 和代
概要:
本稿の目的はバーンアウトに関する研究蓄積をレビューすることよりも、むしろバーンアウトの概念自体に焦点を当て、その変遷を辿ることにある。バーンアウトの概念のルーツは、この四半世紀に起きた幅広い社会的、経済的、文化的発展に深く根づいており、産業
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社会からサービス経済への急速で大規模な転換を伝えているように考えられる。このような社会的転換に際しては、バーンアウトという言葉で言い換えられる精神的なプレッシャーが伴う。21 世紀に入ってからは、バーンアウトは前向きであった精神状態の崩壊と見られるようになっていった。また、バーンアウトはグローバルな現象のように思われるが、その概念の意味は諸国間で異なっている。本稿により、バーンアウトの概念の正確な意味はその背景（文脈）とこの用語を用いる人々の意図により異なることを示す。<br />This paper discuses the concept of burnout itself, rather than reviewing research findings on burnout. The roots of the burnout concept seem to be embedded within broad social, economic, and cultural developments that took place over the last quarter of the previous century and signify the rapid and profound transformation from an industrial society into a service economy. This social transformation is accompanied by psychological pressures that may translate into burnout. After the turn of the century, burnout has increasingly been considered as erosion of a positive psychological state. Although burnout seems to be a global phenomenon, the meaning of the concept differs between countries. The paper documents the variation in exact meaning of the concept of burnout according to context and the intentions of those using the term.
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論文
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坂上, 章 ; 相上, 律子 ; グェン, ティ トゥ フォン ; 片山, 美穂 ; 長田, 恭子 ; 北岡, 和代
概要:
This study was performed to examine the effects of emotional labor and work-related stressors along with the relation be
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tween emotional labor and burnout in psychiatric nurses in Japan. A self-administered questionnaire survey was sent to the director of nursing at a mental hospital, who then sent the surveys to all 169 nurses at the hospital. From among existing measures, we chose the Japanese version of the Maslach Burnout Inventory-General Survey （MBI-GS）, to measure burnout; the emotional labor scale to measure emotional labor; and the Japanese version of the Areas of Worklife Survey （AWS） to measure work-related stressors. Multiple regression analysis was applied to the data, with three subscales （exhaustion , cynicism , and professional efficacy ） of the Japanese MBI-GS as dependent variables. The significant predictors of exhaustion were reward and workload （from the Japanese AWS） and display of negative emotions to patients （from the emotional labor scale）. Significant predictors for cynicism were reward , workload , and values （Japanese AWS） and display of negative emotions to patients （the emotional labor scale）. For professional efficacy, only marital status and reward （from the Japanese AWS） were found to have significant effects. The present study revealed some effects of emotional labor, particularly negative emotional labor. However, work-related stressors, notably reward, workload, and values, had greater effects on worker burnout. Some forms of emotional labor, such as empathy for patients and display of positive emotion , emotional dissonance, and emotional sensitivity requirements , were found to have no effect on worker burnout. In clinical practice, it is necessary to ensure that psychiatric nurses do not take on a disproportionate number of patients whose care would require negative emotional labor. It is also important that new nurses are trained by experienced nurses who demonstrate good awareness when engaging in negative emotional labor and know how to persuade patients. Furthermore, instead of simply assuming that emotional labor degrades mental health, we should actively pursue ways to allow professionals to exhibit empathy for patients and to handle emotional dissonance and sensitivity as needed. To prevent burnout among psychiatric nurses, organizations need to evaluate the nursesʼ performance, prevent individual nurses from becoming overworked, and reflect the nursesʼ sense of value in work. In this way, we can prevent burnout among psychiatric nurses and thereby provide better quality care to the patients.<br />日本の精神科看護師を対象として、感情労働と職場ストレッサーの双方がバーンアウトにおよぼす影響を検討し、精神科看護師の感情労働とバーンアウトとの関係を明らかにすることを目的とした。1 単科精神科病院に勤務する看護師 169 名を対象に自己記入式質問紙調査を実施した。バーンアウトは日本版MBI-GS （Maslach Burnout Inventory-General Survey）を、感情労働は感情労働尺度を、職場ストレッサーは日本版 AWS （Areas of Worklife Survey）を採用し、測定した。 日本版 MBI-GS の 3 下位尺度を被説明変数とした重回帰分析を行った結果、‘ 疲弊感 ’ では日本版 AWS の ‘ 報酬 ’ と ‘ 仕事の負担 ’、感情労働尺度の ‘ 患者へのネガティブな感情表出 ’ が有意な説明変数となった。‘シニシズム’では日本版AWS の ‘ 報酬 ’、‘仕事の負担’、‘ 価値観 ’、感情労働尺度の ‘ 患者へのネガティブな感情表出 ’ が有意な説明変数となった。‘ 職務効力感 ’ では ‘ 婚姻状況 ’ と日本版 AWS の ‘ 報酬 ’ のみが有意な説明変数となった。 感情労働の中でも、ネガティブな感情労働のバーンアウトへの影響を認めることができたが、職場ストレッサーがおよぼす影響の方がより大きいと考えられた。精神科看護師のバーンアウトを予防してより質の高い看護を提示していくためには、組織全体で看護師の仕事の成果等を正しく評価すること、看護師個々に仕事の負担がかかりすぎないように配慮すること、看護師の価値観を仕事に反映させることを重要視し、取組んでいく必要がある。
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長田, 恭子 ; 北岡, 和代
概要:
This study was performed to examine changes after talking to alleviate suicidal ideation in people with depression or bi
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polar disorder that have attempted suicide, and to clarify the role of the researcher in this process. Data were collected through unstructured interviews with participants suffering from depression or bipolar disorder that were hospitalized because of attempted suicide. The interview began when they emerged from the crisis situation, and continued after discharge from hospital. From the contents of the interview, we analyzed the parts where emotions and thoughts before and after suicide were expressed and the remarks of the researcher. The participants were five women, and the interview number ranged from three to eight times. We extracted six categories based on analysis of participantsʼ narratives. There were four categories regarding strong obsession with death and great anxiety and loneliness: “Obsession with death,” “Loneliness the same as before suicide attempt,” “Anxiety about an uncertain future,” and “Losing self-confidence by confronting reality.” In addition, there were two categories regarding alleviation of suicidal ideation and newfound affirmation of life: “Feeling inclined to live” and “Developing motivation for life.” Throughout the interview process, the researcher strove to “wait patiently for participants to express their feelings and thoughts,” never hurrying them or interrupting their remarks. In the second half of the interview, to address participantsʼ everyday problems “the researcherʼs ideas were shared so that participants could change their behavior.” When attendees made an effort and experienced behavioral changes, the researcher focused on the positive by “urging participants to be aware that they are changing and to notice what they are doing.” The results of this study clearly showed that after a suicide attempt patients with depression were moving forward but still vacillating between life and death. Even those that were hopeless and desperate enough to choose their own death had taken definite steps toward the future. Nurses need to recognize this, come close to their wavering emotions, and provide support to help them think positively and find hope for the long term.<br />本研究は、自殺企図を行ったうつ病あるいは双極性障害をもつ者の希死念慮を緩和していく過程における語りの変化と研究者の関わりを明らかにすることを目的とした。自殺未遂が原因で入院となったうつ病あるいは双極性障害をもつ者を対象に、ナラティヴ・アプローチの原則に基づいた非構造化面接を行った。面接内容より、自殺に至るまでや自殺企図後の感情や思考が表現されている部分とその前後の研究者の発言を分析対象とした。 参加者は女性 5 名、面接回数は 3 ～ 8 回であった。参加者の語りを分析した結果、1）死への執着があり不安や孤独感が強い時期には【死への執着】【自殺前と変わらない孤独感】【先がみえない不安】【現実に直面することによる自信喪失】の 4 つのカテゴリー、2）自殺念慮が緩和し生きることを肯定し始めた時期には【生きることに気持ちが向く】【生への意欲の芽生え】の 2 つのカテゴリーが抽出された。研究者は、参加者が考えや気持ちを表現できるようにゆっくり待つ姿勢を示した。面接の2回目以降は、参加者が多面的な見方ができるよう、また変化を自覚できるよう問いかけた。参加者は生と死の間を揺れ動きながらも前に進んでいること、一度は自ら死を選ぶほどの絶望の淵に立たされた人であっても、わずかながらの希望をもち将来に向かって歩き始めていることが明らかになった。看護師は、自殺企図に至ったうつ病者の揺れ動く気持ちに寄り添い、肯定的に思考を変化させて希望を見出せるよう長期的にサポートしていくことが重要だと考えられる。
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大江, 真吾 ; 北岡, 和代 ; 長田, 恭子
概要:
This study was performed to determine the views and expectations of patients with pervasive developmental disorders（PDD）
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regarding nurses. Semi-structured interviews were conducted with 10 patients with PDD. Five categories were extracted based on quantitative descriptive analysis of the data: people whose presence is insignificant; people who do not understand me; people who bring a sense of relief; people who provide support; and an expectation of understanding. While patients had negative thoughts regarding nurses as insignificant and as people who did not understand them, they also associated nurses positively with relief and support, revealing their ambivalent views regarding nurses. Furthermore, patients had an expectation of being understood by nurses. These findings suggest that it is important for nurses to understand the hardships experienced by PDD patients and build relationships with them through communication and nursing care. Using these newly built relationships taking their characteristics into account, nurses should provide advice to patients, thereby encouraging them to express their needs and hopes for the future. As PDD patients may make few expressions, it is necessary to convey what the patients would like to say and what they are thinking to family members and physicians.
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木原, 深雪 ; 北岡, 和代
概要:
本研究は、アルコール依存症の治療過程で重要な課題であるアルコール依存症者の感情体 験を明らかにし、看護ケアの方向性を検討することを目的とした。断酒期間1 年から15 年 までのアルコール依存症者20 名に半構造的面接を行い、断酒期間別に質的
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帰納的に分析した。 その結果、断酒期間5 年未満群の参加者は周囲の状況を被害的に感じていたために孤立を深 めていたが、自助組織に通っているうちに仲間と心が通じるようになっていた。断酒期間5 － 10 年未満群の参加者は客観的に自己を見つめながら、酒を飲まない生活習慣を形成して いた。断酒期間10 － 15 年群の参加者は長期間断酒していてもまだ自己の復興の途上である ことを自覚しながら、断酒継続の努力を続けていた。以上、断酒期間別の感情体験に応じた 看護ケアを考えていくことが重要となることが示唆された。また、参加者は孤立しがちな気 質に加え、防衛手段として飲酒を続けたために孤独を深めていた。アルコール依存症者に関 心を持ち続け、必要な他者とつないでいく支援を行っていくことが看護職に求められている と考えられた。
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論文 |
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北岡, 和代 ; 増田, 真也 ; 荻野, 佳代子 ; 中川, 秀昭
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| 15.
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北岡, 和代 ; 本, 弘美 ; 中井, 七美子
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| 16.
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由田, 稲子 ; 城戸, 照彦 ; 佐伯, 和子 ; 森河, 裕子 ; 中川, 秀昭 ; 由田, 克士 ; 北岡, 和代 ; 田畑, 正司 ; 押野, 榮司
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| 17.
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論文
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北岡, 和代 ; 落合, 富美江 ; 内田, 真紀 ; 橋本, 智恵 ; 寺井, 孝弘
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| 18.
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論文
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鈴木, 英子 ; 叶谷, 由佳 ; 北岡, 和代 ; 佐藤, 千史
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論文
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大西, 香代子 ; 中原, 純 ; 北岡, 和代 ; 中野, 正孝 ; 大串, 靖子 ; 田中, 広美 ; 藤井, 博英
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論文
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馬場, 玲子 ; 笹原, 朋代 ; 北岡, 和代 ; 梅内, 美保子 ; 木澤, 義之
概要:
【目的】緩和ケア認定看護師の職務満足度およびバーンアウトの実態, バーンアウトの関連要因探索を目的として質問紙調査を行った.【方法】2005年に緩和ケア認定看護師を対象とし, 看護師の職務満足度とバーンアウトの実態および, 個人特性をたずね
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る項目からなる調査票を郵送した. ロジスティック回帰分析を用いてバーンアウトとその関連要因を抽出した.【結果】171名に送付し, 137名から回答を得た(回収率81.1％). 職務満足度の各下位尺度平均点は, 職業的地位32.6±6.5, 看護師間相互の影響26.4±6.7, 専門職としての自律17.5±5.2, 医師と看護師の関係8.6±3.6. 看護管理28.5±8.5, 給料24.0±7.8, 看護業務13.2±5.4, 合計点150.6±29.8であった. 70名の緩和ケア認定看護師(51%)がバーンアウトの兆候を示した. ロジスティック回帰分析の結果, 勤務施設ががん専門施設 (OR=34.67,95%CI: 2.90-414.29)であることなど9つの変数がバーンアウトしやすいことに有意に関連していた.【結論】緩和ケア認定看護師が十分な活動をしていくために, 勤務施設を考慮した教育や支援の必要性が示唆される. Palliat Care Res 2010; 5(1):127-136
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長井, 麻希江 ; 北岡, 和代
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長井, 麻希江 ; 北岡, 和代 ; 平山, 恵美子
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安東, 由佳子 ; 片岡, 健 ; 小林, 敏生 ; 岡村, 仁 ; 北岡, 和代
概要:
目的：神経難病患者をケアする看護師の職場環境改善への示唆を得るために，バーンアウト因果モデルを作成し検証することである． 方法：神経難病専門病棟に勤務する看護師385名を対象として郵送調査を実施し，共分散構造分析でバーンアウト因果モデルの検
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討を行った． 結果および結論：有効回答数は248部であった．分析の結果，バーンアウトに影響を及ぼす仕事ストレッサーは，「仕事の量的負荷」と「上司との軋轢」であった．神経難病看護経験3年未満で「言語的暴力」が「シニシズム」に直接的影響を，また3年未満で「関わりの難しさ」，3年以上で「ケア見通しの不明瞭さ」がバーンアウトに間接的影響を及ぼしていた．バーンアウト後は，離職・配置転換意思が強まるが，3年未満は「同僚との軋轢」，3年以上は「仕事の量的負荷」と「言語的暴力」が離職・配置転換意思に直接的影響を及ぼしていた．3年未満の場合，職場内サポートの弱さは，離職・配置転換意思に直接的に影響していたため，経験の少ない看護師にとってサポートはより重要であると考えられた．以上より，職場環境改善には，職場全体の対策に加えて，難病看護経験年数に応じた対策が必要であることが示唆された．
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北岡, 和代 ; 長井, 麻希江
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北岡, 和代
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長井, 麻希江 ; 北岡, 和代
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北岡, 和代 ; 奥村, 登志美 ; 桜井, 一美 ; 菅野, 久美子 ; 中村, 凪
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増田, 真也 ; 坂上, 貴之 ; 北岡, 和代 ; 佐々木, 恵
概要:
Certain participants are insincere, or careless when they respond to questionnaires. To identify such participants, we included three items in a questionnaire that instructed participants to choose a particular response
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category. Nurses (N = 1,000) responded to this questionnaire in a Web survey. One-hundred-twenty participants failed to follow the instructions for at least one item (non-followers). Analyzing their responses indicated the following: (a) non-followers were more likely to give identical, or midpoint responses; (b) the correlations between their responses to regular and reversed items were low or positive, and their responses to scales containing reversed items tended to show lower internal consistency; and finally, (c) the mean scores of non-followers were closer to the midpoint of the scale, regardless of whether the scale included reversed items. One reason that including reversed items lead to lower internal consistency could be because participants occasionally missed responding to these items. However, the results suggested that non-followers were not diligent in responding to regular items, and merely deleting reversed items from scales will be insufficient to ensure accurate results.
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北岡, 和代 ; Kitaoka, Kazuyo
概要:
金沢大学医薬保健研究域保健学系<br />海外で重視されているJob Embeddedness（JE：根付き）の概念を取り入れ、日本の看護師の就業継続意思への説明変数になりうるかを検討すること、さらに職場環境、バーンアウト、JE、メンター、
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認知再解釈思考と就業継続意思との因果関係を包括的に描いたプロセスモデルの構築をめざすことであった。解析の結果、当初の予測は支持されず、日本においてJEを単独の説明変数と結論づけるのは時期尚早と考えられた。そのため、次にメンターは就業継続意思に影響を及ぼすかを確認した。その結果、メンターは看護師の職場においての共同体、自身の職務効力感と就業継続意思に直接的な影響をおよぼすことが示唆された。<br />Nurses stay if they are satisfied with their jobs, or committed to their organizations. However, job embeddedness (JE), defined as “combined forces that bind people to the jobs”, has been introduced as a key factor. Therefore, we examined whether JE is a promising construct. Our results suggested that JE does not independently explain retention of Japanese nurses. Our study did not support previous studies performed in western countries such as USA. We then examined how mentors affects the workplace environment and associated occupational stress as well as the influence on willingness of nurses to continue working. In analysis by Structural Equation Modeling (SEM), “mentors affect community in the workplace environment” and “mentors affect feeling of professional efficacy” were selected as the final models. The final model showed a significant relationship between the existence of mentors and the desire to continue working in the current place.<br />研究課題/領域番号:26293486, 研究期間(年度):2014-04-01 - 2018-03-31
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北岡, 和代 ; Kitaoka, Kazuyo
概要:
金沢大学医薬保健研究域保健学系<br />研究目的1（バーンアウトが循環器疾患のリスク要因であるか、両者の因果関係を追跡する）、研究目的2（対象を増やし、職種の異なる職業人において、女性の職業人において、バーンアウトと循環器疾患との因果関係
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を見る）、研究目的3（まずは5年間の追跡を行い、因果関係を見る）は達成できたと考える。その結果、有意な差はなかったとはいえ‘重度にバーンアウト’していた社員は男女ともに、5年後の身体健康指標（ウエスト径、体脂肪率、体重、BMI、血圧、HDLコレステロール、等）を概ね悪化させていた。働く人々のバーンアウトは、男女を問わず、身体的な健康に影響をおよぼし、循環器疾患のリスク要因となる可能性が示唆された。<br />In the longitudinal study, the effects of burnout on risk factors for circulatory disease in workers were assessed. The study population included employees at the IT enterprise in Japan. The final study population was available included 996 men and women aged less than 55 yr at baseline. Changes in the physical condition 5 yr later were analyzed in relation to burnout. In total, 413 male and 140 female employees were followed up. Burnout was assessed with the Japanese version of the Maslach Burnout Inventory-General Survey (MBI-GS). We applied our own revised 'exhaustion + 1' criterion by Brenninkmeijer and Van Yperen to the MGI-GS sub-scale scores. Subjects were divided into five-groups: severely burned-out, burned-out, exhausted, depressed, and healthy at baseline. Then values of risk factors for circulatory disease from baseline to follow-up were compared among those five groups. In conclusion, severe burnout may be associated with risk factors for circulatory disease.<br />研究課題/領域番号:23593416, 研究期間(年度):2011-2013
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北岡, 和代 ; Kitaoka, Kazuyo
概要:
日本の労働者に適用できる、バーンアウトを予防するための方法を考え出した。代表的なバーンアウト研究者であるライター(カナダ)とマスラック(アメリカ)のふたりが編み出したバーンアウト予防の方法に基づいた、ワークショップを考案した。また、効果を上
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げるために、ワークショップ後に看護サポートを導入した。ワークショップはバーンアウト・バスターズと命名し、2段階構成(ビギナーズコース、アドバーンスコース)とした。また、そのための教材冊子や資料等を作成した。それらは、研究代表者(北岡和代 金沢医科大学)と研究分担者(慶應義塾大学 増田真也)らが翻訳した書籍(バーンアウト;仕事とうまくつきあうための6つの戦略、2008)に基づいている。<br />We organized the certain strategy for preventing burnout that could be applied to Japanese workers. We developed the work-shop based on the strategies by well-known burnout researchers, Leiter MP and Maslach C. Further, nursing support was set up after the work-shop for effective outcomes. The work-shop was named 'Burnout Busters' and consisted of two sessions : beginners course, advanced course. The work book and materials were prepared by researchers. The work book and materials were based on the book titled 'Banishing burnout ; Six strategies for improving your relationship with work which was translated by Masuda (Keio University) and Kitaoka (Kanazawa University).<br />研究課題/領域番号:20592642, 研究期間(年度):2008-2010
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