出生後早期におけるLate Preterm児の体温管理に関する基礎研究: 腋窩温での体温管理下における中枢および末梢深部温の実態

フォーマット:

論文

責任表示:

谷内, 薫 ; 根本, 鉄 ; 島田, 啓子

言語:

日本語

出版情報:

日本助産学会 = Japan Academy of Midwifery, 2015-01-01

著者名:

• 谷内, 薫
• 根本, 鉄
• 島田, 啓子

掲載情報:

日本助産学会誌 = Journal of Japan Academy of Midwifery

ISSN:

0917-6357      

巻:

29

通号:

1

開始ページ:

15

終了ページ:

21

バージョン:

publisher

概要:

目　的 　出生後早期における児の中枢および末梢深部温と腋窩温を同時測定することにより，Late Preterm児の至適温度環境を探る。また，現状の腋窩温による体温管理のあり方について検討する。 対象と方法 　対象はLate Preterm児6名であり，生後4～12時間の中枢深部温，末梢深部温および腋窩温を同時測定した。中枢深部温と末梢深部温は深部体温計を使用し，体温プローベは腹壁（中枢深部温）と足底（末梢深部温）に装着し，1分毎に連続測定を行った。腋窩温は2～3時間毎に測定し … ，体温データは平均と標準偏差を求めた。また，腋窩温と中枢深部温は測定回数が異なるため，中枢深部温は比較する腋窩温を測定した時間を含む前後15分の平均値をとり，腋窩温との相関および温度差を求めた。同時に各ケースの体温変化のパターンも視覚的に分析した。 結　果 　腋窩温は平均36.6～36.9℃（平均36.8℃）であり，Late Preterm児のガイドラインにある腋窩温で管理されていた。中枢深部温は36.9～37.2℃（平均37.1℃）であり，中枢深部温は腋窩温より0.3℃高い値で強い正相関を認めていた（r=0.75～0.99）。また，中枢深部温は変動幅が小さく，ほぼ一定の値を示していたが，末梢深部温の変動幅は大きく，ケースによりさまざまな変動パターンを示していた。 結　論 1．腋窩温は中枢深部温よりも約0.3℃低く，強い正の相関を認めたが，腋窩温と末梢深部温は有意な相関関係を認めなかった。 2．腋窩温がガイドラインの範囲で管理されていても，中枢深部温と末梢深部温の差は0.47～1.87℃（平均1.00℃）であり，各ケースにより，その差はさまざまな推移を示していた。 3．Late Preterm児において中枢と末梢温の同時測定は出生後早期より行うことの有効性が示唆された。 Objective To examine optimal temperature environments for late preterm infants during the early postnatal period by simultaneously measuring the central and peripheral deep body and axillary temperatures, while discussing the current status of temperature control based on the axillary temperature. Subjects and Methods The central and peripheral deep body and axillary temperatures of 6 late preterm infants were simultaneously measured 4 to 12 hours after birth. The central and peripheral deep body temperatures were continuously measured at intervals of 1 minute using a deep body thermometer and attaching a temperature probe to the abdominal wall (central) and plantar (peripheral). The axillary temperature was measured at intervals of 2 to 3 hours. Subsequently, the means and standard deviations of the obtained temperature data were calculated, while visually analyzing the temperature fluctuation pattern in each infant. Results The axillary temperature ranged from 36.6 to 36.9 (mean: 36.8) degrees C; these values were within the range determined in the Guidelines for Late Preterm Infant Management. The central deep body temperature ranged from 36.9 to 37.2 (37.1) degrees C, showing a strong positive correlation at a temperature 0.3 degrees C higher compared to that of the axillary temperature (r=0.75 to 0.99). Furthermore, while the central deep body temperature was generally constant, showing a narrow range of fluctuation, the peripheral deep body temperature showed a wide range of fluctuation, and its pattern varied among infants. The infant in whom the difference between the central and peripheral deep body temperatures was the greatest had experienced mild birth asphyxia. Conclusion 1. The axillary temperature showed a strong positive correlation at a temperature approximately 0.3 degrees C lower than that of the central deep body temperature. 2. It may be difficult to create optimal temperature environments for late preterm infants based on the axillary temperature only. 3. It may be effective to simultaneously measure the central and peripheral deep body temperatures during the early postnatal period in late preterm infants. 続きを見る

URL:

http://hdl.handle.net/2297/44877